Медико-социальная работа в исправительной колонии

Работа практическая и не имеет теоретической составляющей.


Федеральное казенное учреждение «Исправительная колония №7 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» было открыто в 1995 году.
В данном учреждении находятся три специалиста по социальной работе, которые непосредственно работают по данному положению (далее положение), а также по приказам за №262 от 30 декабря 2005года «Об утверждении Положения о группе социальной защите осужденных исправительного учреждения уголовно – исполнительной системы», и №2 от 13 января 2006года «Об утверждении Инструкции об оказании содействия в трудовом и бытовом устройстве, а также оказании помощи осужденным, освобожденным от отбывания и наказания в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы». Их отдел – «Группа социальной защиты трудового и бытового устройства». Старшим специалистов по социальной работе является Хазамова М. Г.
При поступлении осужденного в ИК-7 социальный работник в 1-ую очередь проводит с ним беседу, тогда как осужденный в 1-ые две недели находится в карантине, где ему делают прививки, которые он не получал. Затем соц. работник определяет, есть ли у него личные документы и часто бывает, что при себе у заключенного их нет, тогда соц. работник отправляет письмо родственникам, у которых непосредственно находятся его документы. В этом случаи осужденный пишет заявление (1) на основании данного заявления соц. работник отправляет письмо его родственникам(2).Но, если у заключенного паспорт утерян, то заполняют следующее заявление(3)на основании чего в паспортный стол по месту жительства осужденного отправляют заявление №4 и осужденный получает новый паспорт.
В ИК-7 имеется школа, ПТУ, где осужденные могут получить начальное профессиональное образование. В данном учреждении имеется документ, который называется «социальное досье», где содержатся все сведения об осужденных, причем данное досье является очень секретным, свободный доступ имеет только старший соц. работник.
Нормативные документы, которыми руководствуется соц. работник:
Журнал осужденных, прибывших в ИК-7 с паспортом и без.
Запросы в ФМС формы и 1П подтверждения гражданства РФ на осужденных, отбывающих наказания в ИК-7.
Журнал учета пенсионеров и лиц, имеющих право на получении пенсий и соц. пособий.
Журнал учета осужденных, прибывших в ИК-7 без паспорта.
Журнал приема осужденных.
Журнал учета занятий в «Школе подготовки осужденных к освобождению».
Когда у заключенного остается шесть месяцев до освобождения, соц. работник проводит с этим осужденным беседу, где узнает, есть ли у него после освобождения постоянное место жительства, родственники. При наличии родственников, соц. работник связывается с ними и также проводит с ними беседу. При освобождении выплачивается единовременное денежное пособие в размере 720 руб. (заявление№5), а также, если освобожденный намерен выехать за пределы Дагестана на новое место жительства в другой город России, то ему оформляют проездные документы или оплачивают их стоимость (например, Москва-915 руб.; заявление№6 и №7).
6.2 Начальником медчасти ИК-7 является Айгунов Гаджи Магомедович по звании - майор. Начальнику медицинской части подчиняется начальнику учреждения или одному из его заместителей, а по вопросам лечебно - профилактической, санитарной и противоэпидемической работы – вышестоящему медицинскому начальнику. В отсутствии начальника медчасти его обязанности выполняет врач-ординатор или фельдшер медчасти. Начальник медчасти руководит медицинской службой учреждения, отвечает за всю лечебно-профилактическую и санитарно-противоэпидемиологическую работу в учреждении и несет персональную ответственность за выполнение поставленных перед медицинской частью задач. На начальника медчасти возлагается организация квалифицированной медицинской помощи подследственным или осужденным, а также контроль за соблюдением надлежащего санитарно-противоэпидемиологического режима в учреждении. Он организует работу структурных подразделений медчасти, а также оказание экстренной медицинской помощи круглосуточно, в выходные и праздничные дни.
Медчасть является структурным подразделением исправительной колонии, которая организует и осуществляет медицинскую помощь лицам, находящимся под стражей, медицинский контроль за выполнение санитарно - гигиенических норм и противоэпидемическое обеспечение и гигиеническое воспитание спецконтингента, работа медчасти организуется на основе законодательства РФ о здравоохранении и нормативными актами министерств здравоохранения РФ. Работа медчасти осуществляется во взаимодействии с другими службами учреждения на основе квартальных планов. В составе медицинской части в соответствии со штатами, объемом медицинской помощи организуются: амбулатории, стационар (медицинский изолятор), аптека. В состав амбулатории входят : ожидальня, кабинеты врачебного приема (терапевта, психиатра и др.), кабинет фельдшера и медсестры, зубоврачебный, наркологический, физиотерапевтический , вспомогательные, диагностические кабинеты, лабораторная, процедурная, перевязочная.
Главной целью медицинской службы является сохранение и восстановление здоровья лиц, содержащихся в данном учреждении.
Основными задачами медицинской службы являются:
1.Организация оказания лицам, содержащимся в учреждении, необходимой медицинской помощи.
2.Осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья осужденных путем проведения систематических медицинских осмотров и обследований. Выявление лиц, нуждающихся в лечении и динамическом медицинском наблюдении, проведение в отношении их лечебно-оздоровительных мероприятий.
3.Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения лиц, содержащихся в ИК-7.
4.Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди спецконтингента, участие в процессе перевоспитания осужденных на основе формирования у них навыков здорового образа жизни.
5.Систематический анализ заболеваемости и трудопотерь спецконтингента с целью разработки и проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Как только осужденный поступают в колонию, он проходит медицинский контроль с целью выявления инфекционных, паразитарных и других острых заболеваний. Осмотр проводит врач или фельдшер в специально оборудованной медицинской комнате. В этой комнате имеется журнал медицинских осмотров колонии, где регистрируются основные данные об осмотренных и выявленные у них заболевания. Лица с острозаразными заболеваниями или с подозрениями на них сразу после осмотра изолируются от здоровых. Первичная санитарная обработка этих лиц осуществляется в последнюю очередь с обязательной дезинфекцией одежды и личных вещей, после чего они направляются в специально выделенные камеры – изоляторы, где им проводятся соответствующее обследование и лечение.
Дальнейший медицинский контроль за состоянием осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, а также амбулаторных обращений в медицинскую часть.
Профилактический медицинский осмотр проводится раз в год. График провидения этих осмотров утверждается начальником ИК. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, психиатр, стоматолог. При необходимости привлекаются врачи местных органов здравоохранения.
В ИК-7 регулярно проводят прививки против дифтерии, холеры, чумы, туляремии, лептоспирозы и других инфекций. Эпизодические профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся в период возникновении опасности заноса инфекции в учреждение или в случае возникновения заболеваний.
Кроме того прививки проводятся при возникновении инфекционных заболеваний в учреждении в тех случаях, когда вакцинация была проведена заблаговременно (в плановом порядке или при угрозе заносе инфекции).
Одной из основных функций медчасти является организация и оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях и травмах. Порядок оказания неотложной помощи определяется начальником медчасти, в зависимости от распорядка работы учреждения и медчасти, имеющихся в его распоряжении штатных сил и средств, особенностей дислокации учреждения по отношению к лечебным учреждениям, иных местных условий. Ответственность за своевременность вызова медицинского работника или скорой медицинской помощи в часы, а также за обеспечение экстренной эвакуации больного транспортом и конвоем несет дежурный помощник начальника учреждения.
При появлении инфекционных заболеваний в учреждении начальник медицинской части организует проведение противоэпидемических мероприятий, включающих:
- выявление, изоляцию и госпитализацию больных, консультацию врача-инфекциониста и лечение;
- текущую и заключительную дезинфекцию;
- эпидемиологическое обследование;
- медицинское наблюдение, обсервацию или карантин;
- контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;
- проведение прививок.
Своевременное выявление инфекционных больных осуществляется медицинскими работниками на амбулаторных приемах, во время медицинских осмотров, а также во время обходов общежитий. Камер совместно с администрацией учреждения.
Выявленных больных подозрительных на инфекционное заболевание немедленно помещают в медицинский изолятор, который оборудуется при медицинской части учреждения заблаговременно. По эпидемическим показаниям (при массовом поступлении больных) он может расширяться и дооборудоваться (под медицинский изолятор может быть оборудована камера, общежитие, школа учреждение). В медицинском изоляторе врач собирает у больного эпидемиологический анамнез, обследует его, устанавливают диагноз и оказывают ему врачебную помощь. Больных и подозрительных на инфекционное заболевание помещают в медицинский изолятор временно до госпитализации или для наблюдения, чтобы исключить возможность распространение инфекционного заболевания. В период нахождения их медицинском изоляторе соблюдается противоэпидемический режим работы.
Под противоэпидемическим режимом понимается такой порядок организации работы медицинского изолятора, который обеспечивает полную безопасность для медицинского персонала, исключает возможность заражения внутри изолятора и рассеивания инфекции за его приделы как самим больным, так и обслуживающим персоналом. Противоэпидемический режим определяется эпидемиологическими особенностями конкретной инфекции.
О каждом случае возникновение инфекционного заболевания начальник медицинской части докладывает начальнику учреждения с одновременным извещением вышестоящего медицинского начальника, а также на позднее 24 часов с момента установлении диагноза отсылает в санэпидстанцию экстренное извещение об инфекционного заболевании, необычной реакции на прививку. Ответственность за своевременность извещение возлагает на начальника медчасти учреждения.
Всем убывающим из колонии проводится заключенный медицинский осмотр. К перевозке не допускаются больные острой стадии заболевания, больные инфекционными и венерическими заболеваниями, пораженные педикулезом, чесоткой, не прошедшие установленный курс лечения, а также нетранспортабельные больные.
По завершении осмотра дается заключение с отметкой в медицинской амбулаторной карте о состоянии здоровья каждого убывающего. Медицинский работник, проводящий осмотр ставит свою подпись под заключением и на открытой справке личного дела осужденного. ПРИКАЗ от 17 ноября 1989года за №285.
Анализ
Говоря о правах осужденных, надо отметить, что наше правительство приняло ряд законодательств, обеспечивающее социальную и медицинскую защиту данной категории граждан. Но, как известно, на практике наблюдается неполная реализация всех прав осужденных, и в каждом учреждении объем предоставления и реализации прав заключенных разный.
Так, мы ознакомились с деятельностью Исполнительной колонии №7 пос. Новое Тюбе, а в частности медико-социальной работой с заключенными. Как раннее мы отмечали, нашей задачей являлась определение и характеристика обязанностей медицинских и социальных работников данного учреждения. По тем приказам и положениям, которые работают данные специалисты объем обязанностей их довольно широк. По положению на каждых 300-400 осужденных приходится один старший специалист по социальной работе, а в нашей учреждении (ИК-7) работает только один специалист на свыше1000 заключенных. Отсюда следует, огромный объем работы специалиста.
Социальному работнику приходится сталкиваться с многими трудностями в своей деятельности, так как им приходится постоянно контактировать с осужденными, а у них каждого своя индивидуальная специфика личности, свое определенное мировоззрение, каждый со своим «набором» проблем. Часто это люди, которые считают, что у них уже нет будущего, что они никогда не смогут быть полезны своему обществу, поэтому социальный работник должен, в первую очередь, каждый день вести с ними беседу: для начала, чтобы они адаптировались к специфичной среде исправительного учреждения; чтобы каждый заключенный не считал себя изгоем общества; способствовать налаживанию связей с родственниками; после освобождения содействие в трудоустройстве.
Но, исходя из того, сколько специалистов в данном учреждении (их три) напрашивается только один вывод – всю свою работу в полном объеме они не выполняют, успевая лишь заполнять бланки и сдавать начальнику ежегодный отчет.
Что касается, медицинских работником, то они во время проводят полагающие прививки, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия. Но, и здесь свои минусы. Большая скученность в бараках, является очень благоприятным условием для возникновения и развития туберкулеза. По приказу медицинские работники должны выполнять такую работу с осужденными, чтобы при освобождении их они были полноценно здоровыми. Но, как нам известно, бывшие осужденные являются далеко не здоровыми. Все это характеризует деятельность медицинских работников, их халатное отношение к своей работе. В результате мы получаем такой итог- все освобожденные, в обязательном порядке, имеют проблемы со здоровьем и плохо адаптированы в «свободной» среде.
В заключении, хотелось бы пожелать, чтобы каждый работник добросовестно, качественно выполнял свою работу, а государство, в свою очередь, оказывала им поддержку и осуществляла строгий контроль над деятельностью начальников данных учреждений.