Реферат. Лучевая болезнь 2013 бесплатно

Список литературы отсутствует. Изучайте бесплатно!


БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ
НА ОРГАНЫ ЧЕЛОВЕКА.
Биологическое действие радиации связано с ее ионизирующим действием на молекулы и атомы биологических сред с последующими изменениями в клетках и тканях.
Различают прямое и косвенное действие радиации. При прямом действии радиация влияет непосредственно на молекулы белков и другие составные части клеток. При косвенном действии в результате ионизации воды. Жиров и углеводов образуются свободные радикалы (OH-, H2O2, HO2), которые вступают во взаимодействие с другими веществами, нарушая при этом нормальный ход биохимических процессов. В результате такого воздействия в организме образуются токсические продукты, которые и вызывают общее отравление организма.
Внешнее общее гамма-облучение вызывает следующие изменения в организме:
А) нарушение (подавление) процессов роста и размножения клеток, что в свою очередь приводит к подавлению процессов регенерации (восстановления) поврежденных тканей. Вот почему заживление ран и других повреждений в облученном организме происходит значительно медленнее, чем в организме не облученном;
Б) происходит нарушение всех видов обмена веществ, что приводит к серьезным нарушениям питания и функций органов и тканей и к потере веса тела;
В) происходит подавление гемопоэза (кроветворения) в костном мозгу, лимфатических узлах, селезенке, что проявляется лейкопенией, тробоцитопенией и анемией;
Г)происходит повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов, вследствие чего возникают кровоизлияния в слизистой оболочке, коже, внутренние органы, возможны кровотечения;
Д) происходит снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям, утрата ранее приобретенного иммунитета, в результате чего при лучевых поражениях часто имеют место инфекционные осложнения (пневмонии и др.);
Е) происходит появление в крови продуктов распада (ядов) клеток тканей, что приводит к интоксикации организма (тошнота, рвота);
Ж) происходит преимущественное поражение ЦНС, что проявляется сначала фазой возбуждения, а затем угнетения.
При нейтронном облучении, кроме отмеченных выше явлений, в биологических средах возникает наведенная радиоактивность, что отягощает развитие болезни, а пораженные становятся опасными для окружающих (источник гамма-излучения и с мочой и калом выделяют радиоактивные вещества)
Острая лучевая болезнь (ОЛБ)
ПЕРВИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
При оказании медицинской помощи облученным необходима ранняя диагностика поражения по клиническим эффектам, по симптомам первичной реакции (ПР) на облучение, времени их появления от предполагаемого или зарегистрированного момента облучения, их продолжительности и выраженности.
На облучение организм отвечает следующими общими симптомами:
1. Диспептические: анорексия, тошнота, понос, дискинезия кишечника.
2. Нейромоторные: быстрая утомляемость, апатия, общая слабость.
3. Нейрососудистые: потливость, гипертермия, головные боли, артериальная гипотензия.
4. Проявления реакций отдельных тканей (гиперемия, жжение), слизистых, слюнных желез, кожи и т.д.
Выраженность ПР зависит от дозы облучения и ее мощности: чем они выше, тем раньше, выраженнее, дольше и интенсивнее клинические проявления ПР, что позволяет использовать их в качестве тестов клинической дозиметрии для прогнозирования степени тяжести острой лучевой болезни (ОЛБ). Наиболее существенным клиническим признаком является время появления и интенсивность тошноты и рвоты при меньшей значимости других данных.
Появление жидкого стула, из-за множества факторов, модифицирующих возможность его появления, учитывают только в сочетании с многократной или очень частой ранней рвотой, предполагая вероятность развития крайне тяжелой степени ОЛБ с возможным возникновением кишечного синдрома.
При ОЛБ III степени слабость выражена умеренно, при ОЛБ IV степени - значительно. Тяжелая рвота, высокая лихорадка (ОЛБ IV степени) могут сопровождаться выраженной головной болью, симптомами и признаками отека головного мозга. Соответственно, при меньших воздействиях - выраженность этих симптомов меньше.
Показательными симптомами являются первые ранние органные (сосудистые) реакции лучевого воздействия слизистых рото-носоглотки и кожи. Сроки их появления зависят от величины и мощности дозы излучения: например, через 6-8 часов - при гамма, гамма-нейтронном облучении большой мощности, или позже 10-12 часов и до конца суток - при гамма-(бета)-об-лучении малой мощности.
В зависимости от анатомических особенностей разных зон рото-носоглотки появляются начальные изменения слизистой: гиперемия, опалесценция («жемчужный цвет»), отечность. Такие изменения легче и лучше определяются по слизистой полости рта. Лучевой сиалоаденит - временное болезненное увеличение слюнных желез (1-3 дня),чаще околоушных, может наблюдаться с одной стороны, даже при внешнем воздействии, близком к равномерному.
В ответ на облучение на коже появляется первичная эритема: ярко-красно-розовая гиперемия. Появление застойной синюшно-красного цвета гиперемии, отеков подкожной клетчатки свидетельствует обычно о местном или неравномерном облучении кистей, стоп, прилежащих частей тела в дозе более 15-20 Гр. Ярко-бледный участок кожи, с поверхностью типа «лимонной корочки», окруженный бордюром отека мягких тканей и венозной гиперемии, свидетельствует об очень большой дозе локального облучения — более 50-100 Гр.
Степень тяжести костно-мозгового синдрома (KMC) ОЛБ при остром внешнем облучении можно оценить по лабораторным исследованиям крови.
Попадание радиоактивных веществ внутрь организма, как правило, не приводит к развитию острых лучевых поражений, но может повысить риск развития отдаленных эффектов (рак, наследственная патология).
Доза облучения, полученная живым организмом в течение 4 суток подряд (в любом распределении по дням) называется однократной. При продолжительном облучении в организме наряду с процессами поражения происходят и процессы восстановления. В связи с этим суммарная доза облучения, вызывающая один и тот же эффект, при продолжительном многократном облучении более высокая, чем при однократном. Дозы, не приводящие к потере работоспособности при однократном и многократном облучении, следующие: однократная (в течение 4 суток) – 50 Р; многократная: в течение 10-30 сучок – 100 Р, 3-х месяцев – 200 Р, в течение года – 300 Р.
Превышение указанной дозы вызывает заболевание лучевой болезнью. Лучевая болезнь протекает, как правило, в острой форме и в зависимости от однократной дозы облучения может быть разной степени тяжести: легкой (100-200 Р), средней (200-400 Р), тяжелой (400-600 Р) и крайне тяжелой (свыше 600 Р)
По многочисленным данным, собранным в Хиросиме и Нагасаки, отмечены следующие степени поражения людей после воздействия на них однократных доз излучения:
1100-5000 Р – 100% смертность в течение одной недели;
550-750 Р – смертность почти 100%, небольшое количество людей, оставшихся в живых, выздоравливает в течение примерно 6 месяцев;
400-550 Р – все пораженные заболевают лучевой болезнью, смертность около 50%;
270-330 Р – почти все пораженные заболевают лучевой болезнью, смертность 20%;
180-220 Р – 50% пораженных заболевают лучевой болезнью;
130-170 Р – 25% пораженных Заболевают лучевой болезнью;
80-120 Р - 10% пораженных чувствуют недомогание и усталость без серьезной потери трудоспособности;
0-50 Р – отсутствие признаков поражения.
Эффективность воздействия на организм человека однократной дозы излучения с течением времени после облучения составляет через 1 неделю – 90%, через 3 недели – 60%, через 1 месяц – 50%, через 3 месяца – 12%.
Течение острой лучевой болезни подразделяется на четыре периода. Первый период начинается сразу после облучения и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. При этом наблюдаются угнетенное состояние, рвота, отсутствие аппетита, покраснение слизистых оболочек. Второй период (скрытый или мнимого благополучия) продолжается в зависимости от полученной дозы облучения от 3 до 14 суток. В это время внешние признаки стихают. Состояние пострадавшего улучшается, но происходит изменение в крови: лейкоцитоз сменяется лейкопенией, лимфопения с 10 – 17 дня и в дальнейшем прогрессирует облысение.
В период разгара ОЛБ больные вялы апатичны, отказываются от еды; изменения со стороны кожных покровов: кожа шелушится. Сухая, в тяжелых случаях образуются пузыри с последующим распадом и развитием гангрены. Во рту – на слизистой и языке кровоизлияния и язвы, у пострадавших развивается гастрит, энтерит, колит; в испражнениях примесь крови. Церебральные нарушения – сильные головные боли. Головокружения и т.д. В 4-й период – период разрешения болезни.
САМО- И ВЗАИМОПОМОЩЬ ПРИ РАДИАЦИОННОМ ПОРАЖЕНИИ
Для оказания первой неотложной помощи пострадавшим при радиационной аварии необходимо провести следующие основные общие мероприятия:
- удалить пострадавшего из зоны воздействия излучения;
- устранить в одежде все, что может затруднять дыхание;
- в случае коллапса и шока (при сочетании внешнего облучения с ожогами и травмами) ввести противоболевые (противошоковые) препараты;
- при загрязнении ран РВ провести их тампонирование или обмывание стерильным физиологическим раствором, сорбирующими или комплексо-образующими препаратами (пентацином при поражении плутонием);
- провести санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек.
Особенностью оказания первой медицинской помощи при вдыхании воздуха, загрязненного альфа-РВ (делящимися веществами), на раннем этапе после загрязнения является создание условий для максимального удаления этих веществ из легких и верхних дыхательных путей путем промывания носоглотки и ротовой полости, применения отхаркивающих веществ, приема внутрь жидкостей, способствующих отхаркиванию (теплые щелочные растворы, горячее молоко), многократного вдыхания аэрозоля 5-10%-ного раствора пентацина.
Одновременно с этим для предупреждения поражения почек принимаются меры к уменьшению всасывания РВ из желудочно-кишечного тракта:
- многократное в течение 4 ч промывание желудка водой со слабительными средствами или введение рвотных средств;
- дополнительное применение слабительных и рвотных средств с одновременным назначением обильного питья;
- очистительная клизма 2-3 раза в течение 12 часов.
Для последующей оценки фактической загрязненности РВ на эвакуируемых пострадавших необходимо оформить сопроводительный документ, в котором помимо обязательных сведений следует указать:
- дату, время предполагаемого радиационного загрязнения;
- объем и эффективность оказания первой медицинской помощи;
- предполагаемые уровни загрязнения;
- характер проведения санитарной обработки.
Очаг ядерного поражения – это территория, с расположенными на ней населёнными пунктами, различными сельскохозяйственными, промышленными и другими объектами, подвергшаяся прямому воздействию ядерного оружия.
Характер поведения и действий человека, находящегося непосредственно в очаге ядерного поражения зависит от того, находился ли он в убежище в момент ядерного взрыва.
Поскольку убежища – это наиболее эффективные средства, защищающие от поражающих факторов, сопровождающих ядерный взрыв и его последствий, следует строго следовать правилам, регламентирующим пребывание в них, неукоснительно выполнять все требования лиц, несущих ответственность за поддержание в защитных сооружениях порядка и безопасности.
Как правило, длительность нахождения в убежищах определяется степенью радиоактивного заражения местности, где находятся защитные сооружения. Например, если убежище расположено в зоне заражения, имеющей уровень радиации 8-80 Р/ч через 1 час после ядерного взрыва, то укрывающимся людям необходимо пребывать в нём от нескольких часов до суток. Срок нахождения укрываемых в защитном сооружении возрастает до 3 суток, если уровень радиации в зоне заражения составляет порядка 80-240 Р\ч, и более 3 суток, если уровень радиации превышает 240 Р\ч.
По истечении рекомендуемых сроков, можно переходить из убежищ в жилые помещения. На протяжении последующих нескольких суток можно выходить из помещений, но общее время нахождения вне помещения не должно превышать 3 часов в сутки. При ветреной и сухой погоде, выходя из помещений, следует применять индивидуальные средства защиты дыхательных органов.
Если убежище было повреждёно ядерным взрывом, то пребывание в нём является для укрывающихся опасным и необходимо принять меры к скорейшему выходу из него, не ожидая прибытия на место спасательных формирований.
Перед тем, как покинуть убежище и выйти на заражённую территорию, следует по приказу коменданта убежища убедиться, в том, что средства индивидуальной защиты были надеты правильно, уточнить сведения о путях выхода, направлении движения, местонахождении обмывочных пунктов и медицинских формирований ГО.
Если во время ядерного взрыва население находится вне убежищ, например, на улице или на открытой местности, необходимо использовать в качестве защиты ближайшие естественные укрытия. Если поблизости нет таких укрытий, повернитесь спиной к взрыву, лягте лицом вниз на землю, спрятав руки под себя. Спустя 20 с после взрыва, после прохождения ударной волны, встаньте и немедленно наденьте индивидуальное средство защиты - противогаз, респиратор или закрыть нос и рот шарфом или платком, стряхнуть пыль, осевшую на одежду и обувь и немедленно покинуть очаг поражения, либо укрыться в убежище. Нахождение вне защитных помещений на местности, заражённой радиоактивными веществами, сопряжено с опасностью облучения с последующим развитием лучевой болезни. Для предотвращения тяжёлых последствий вследствие облучения и ослабления проявлений лучевой болезни, находясь на заражённой местности, следует проходить профилактику поражений ионизирующим излучением и радиоактивными веществами.
Также, всегда следует помнить, что все окружающие предметы, находящиеся в очаге ядерного поражения, включая даже поверхность земли и воздух, заражены. Что бы уменьшить поражение радиоактивными веществами, в границах очага поражения запрещается снимать индивидуальные средства защиты дыхательных органов, пить, курить и принимать пищу, находясь вне защитных сооружений. Принимать пищу вне убежищ позволено лишь на местности, имеющей уровень радиации, не превышающий 5 Р\ч. Если уровень заражения местности выше, то следует производить приём пищи только в укрытиях. Приготовление пищи следует производить на чистой, незаражённой местности, или, в крайнем случае, на местности, где уровень радиации не превышает 1 Р\ч.
В процессе покидания зоны очага поражения следует принимать во внимание, что после ядерного взрыва были разрушены сети коммунального хозяйства, многоэтажные здания. Отдельные части зданий также могут обрушиться спустя некоторое время после взрыва, а именно от сотрясений во время езды тяжёлого транспорта, в связи с чем, подходить к зданиям необходимо с самой безопасной стороны – где отсутствуют элементы конструкции, которые могут упасть. Двигаться вперёд нужно посередине улицы таким образом, чтобы оставалась возможность быстрого отхода в безопасное место. Чтобы избежать несчастных случаев, лучше не прикасаться к электропроводам, т.к. они всё ещё могут быть под напряжением; также необходимо быть максимально осторожным в местах потенциального загазования (утечки газа).
Направление движения из зоны поражения следует выбирать с учётом знаков ограждения, которые были расставлены разведкой гражданской обороны, – по направлению к снижению радиационного уровня. Двигаясь по заражённой территории, необходимо пытаться не поднимать в воздух пыли, в дождливую погоду сторониться луж и по мере возможности стараться не поднимать брызг.
Во время движения из очага поражения по дороге могут попадаться люди, которые были завалены обломками конструкций, получившие травмы. Необходимо оказать им всяческую помощь. Во время разборов обломком, пострадавшему, в первую очередь, необходимо освободить грудь и голову. Оказание первой медицинской помощи требует наличия знаний и навыков определённых приёмов по остановке кровотечения, создания иммобилизации (неподвижности) при переломах костей, тушении воспламенившейся одежды на человеке, в защите ожоговой поверхности или ран от дальнейшего загрязнения.
Наибольшую опасность для людей в населенных пунктах будут нести пожары, вызванные световым излучением ядерного взрыва, вторичными факторами после взрывов. В случае, когда пострадавшие оказались в горящем помещении, для их спасения необходимо с головой накрыться мокрым одеялом, пальто или куском плотной ткани.
После того, как будет покинута зона ядерного поражения (очага радиоактивного заражения) следует как можно быстрее осуществить санитарную обработку и частичную дезактивацию, то есть ликвидация радиоактивной пыли: во время санитарной обработки – со слизистых оболочек глаз, рта и носа; во время дезактивации – с обуви, одежды, средств индивидуальной защиты.
В случае частичной дезактивации необходимо как можно аккуратней снять одежду (средства защиты органов дыхания снимать не следует), повернутся к ветру спиной (чтобы радиоактивная пыль не попадала на вас при всех последующих действиях) и вытряхнуть её; после этого развесить одежду на верёвке или перекладине и, продолжая стоять к ветру спиной, сверху вниз обмести с неё пыль при помощи веника или щетки. Одежду можно выколачивать, например, палкой. После этого необходимо продезактивировать обувь: протереть влажными ветошью или тряпками, очистить щёткой или веником; если обувь резиновая, ее можно вымыть.
Последовательность дезактивации противогаза следующая:
Фильтрующе-поглощающую коробку необходимо достать из сумки, после чего сумку тщательно встряхнут; после этого тампоном, смоченным в мыльной воде, жидкости из противохимического пакета или моющем средстве, обрабатывают фильтрующе-поглощающую коробку, наружную поверхность шлем-маски и соединительную трубку. Далее противогаз можно снять.
После того, как обувь, одежда и средства защиты органов дыхания будут дезактивированы, снимают и дезактивируют перчатки.
Открытые участки тела, во время частичной санитарной обработки, прежде всего очередь лицо, руки и шею, а также глаза, обмывают незаражённой водой, рот, нос и горло полощут. Крайней важно, чтобы во время обмывки лица заражённая вода не попала в нос, рот и глаза. В случае нехватки воды обработку осуществляют методом многократного протирания участков тела марлевыми (ватными/паклевыми) тампонами смоченными незаражённой водой. Протирание необходимо проводить в одном направлении (сверху вниз), переворачивая тампон каждый раз чистой стороной, после чего его заменяют на чистый.
Поскольку одноразовая частичная дезактивация и санитарная обработка не всегда гарантируют полного удаления радиоактивной пыли, то после их проведения обязательно осуществляется дозиметрический контроль. Если окажется, что заражение одежды и тела выше допустимой нормы, частичные дезактивацию и санитарную обработку повторяют. В необходимых случаях проводиться полная санитарная обработка.
Зимой для частичной дезактивации одежды, обуви, средств защиты и даже для частичной санитарной обработки можно использовать незаражённый снег. Летом санитарную обработку можно проводить в реке или другом проточном водоёме.
Своевременно проведенные частичные дезактивация одежды, обуви и средств защиты и санитарная обработка могут полностью предотвратить или значительно снизить степень поражения людей радиоактивными веществами.
Средством защиты может быть обычная одежда (белье, спортивные костюмы и др.), если ее пропитать мыльно-масляной эмульсией (2,5 л на комплект).
Простейшие средства защиты кожи служат массовым средством защиты всего населения и применяются при отсутствии специальных средств. К простейшим средствам защиты кожи относятся обычная одежда и обувь. Плащи и накидки из хлорвинила или прорезиненной ткани, пальто из драпа, кожи, грубого сукна хорошо защищают от радиоактивной пыли. Для защиты ног рекомендуется использовать резиновые сапоги, обувь из кожи и кожезаменителей с галошами. Для защиты рук используют резиновые, кожаные перчатки, брезентовые рукавицы, а для защиты головы и шеи – капюшон. Медицинские средства защиты. Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах, а также для предупреждения и ослабления воздействия ионизирующих излучений. Радиозащитное средство № 1 (цистамин) размещено в двух восьмигранных пеналах розового цвета по шесть таблеток в каждом. Этот препарат принимают при угрозе облучения, но не ранее чем через 4-5 часов после первого приема, рекомендуется принять еще 6 таблеток.
Радиозащитное средство № 2 (калий йодид- 10 таблеток) помещается в четырехгранном пенале белого цвета. Принимать его нужно по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, особенно при употреблении в пищу свежего неконсервированного молока. В первую очередь препарат дают детям по одной таблетке.
Действие по сигналам оповещения гражданской обороны.
Среди защитных мероприятий гражданской обороны, осуществляемых заблаговременно, особо важное место занимает организация оповещения органов гражданской обороны, формирований и населения об угрозе применения ядерного оружия. Сигнал «Радиационная опасность» подается в населенных пунктах и районах, по направлению к которым движется радиоактивное облако, образовавшееся при взрыве ядерного боеприпаса.
По сигналу «Радиоактивная опасность» необходимо надеть респиратор, ватно-марлевую повязку, а при их отсутствии – противогаз, взять подготовленный запас продуктов, индивидуальные средства медицинской защиты, предметы первой необходимости и уйти в убежище, противорадиационное или простейшее укрытие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ядерное оружие – самое опасное из всех известных на сегодняшний день средств массового поражения. И, несмотря на это, его количества с каждым годом всё увеличиваются. Это обязывает каждого человека знать способы защиты, чтобы предотвратить смерть и, может быть, даже не одну. Для того чтобы защититься, необходимо иметь хотя бы малейшее представление о ядерном оружии и его действии. Именно в этом и заключается основная задача гражданской обороны: дать человеку знания для того, чтобы он мог сам себя защитить, причем это касается вообще всех опасных для жизни людей ситуаций.
К поражающим факторам ядерного оружия относятся:
1) ударная волна.
Характеристика: скоростной напор, резкое повышение давления.
Последствия: разрушения механическим воздействием ударной волны и поражения людей и животных вторичными факторами.
Защита: использование убежищ, простейших укрытий и защитных свойств местности.
2) световое излучение.
Характеристика: очень высокая температура, ослепляющая вспышка. Последствия: пожары и ожоги кожи людей.
Защита: использование убежищ, простейших укрытий и защитных свойств местности.
3) проникающая радиация.
Характеристика: альфа, бета, гамма излучения.
Последствия: поражение живых клеток организма, лучевая болезнь.
Защита: использование убежищ, противорадиационных укрытий простейших укрытий и
защитных свойств местности.
4) радиоактивное заражение.
Характеристика: большая площадь поражения, длительность сохранения поражающего действия, трудности обнаружения радиоактивных веществ, не имеющих цвета, запаха и других внешних признаков.
Последствия: лучевая болезнь, внутреннее поражение радиоактивными веществами Защита: применение убежищ, противорадиационных укрытий, простейших укрытий, защитных свойств местности и средств индивидуальной защиты.
5) электромагнитный импульс.
Характеристика: кратковременное электромагнитное поле.
Последствия: возникновение коротких замыканий, пожаров, действие вторичных факторов на человека (ожоги).
Защита: хорошо изолировать линии, проводящие ток.
Очаг ядерного поражения – территория, в пределах которой в результате воздействия ядерного оружия произошли массовые поражения людей, животных, растений и (или) разрушения и повреждения зданий и сооружений. Способы защиты от ядерного оружия:
1) использование средств коллективной защиты (убежища, противорадиационные укрытия и простейшие укрытия).
2) использование защитных свойств местности.
3) использование средств индивидуальной защиты (средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, противопыльная тканевая маска, ватно-марлевые повязки), средства защиты кожи).
4) использование медицинских средств защиты.