Реферат. Место и роль пожилых людей в современном обществе. 2011

Забираем нужную информацию и не забываем делиться с друзьями информацией о нашем сайте!


В современном российском обществе, где относительная доля пожилых людей неуклонно увеличивается, изучение социальных стереотипов о старости и старении представляется достаточно актуальным. Такие исследования являются важной составляющей социологического анализа отношения к пожилым людям в обществе, их социального статуса, а также поиска путей реализации потенциала старшего поколения. Необходимой становится критическая социальная рефлексия встроенности пожилых людей в систему новой социальной ткани, синхронизации индивидуального развития в позднем возрасте и условиях социальных изменений.
В жизни человека, в процессах познания окружающей действительности социальные стереотипы играют заметную роль. По Липману, они служат защитным механизмом позиции человека, его системы ценностей, помогают в восприятии сложных социальных ситуаций. Использование типизационных схем позволяет снизить вероятность ошибки при выборе варианта поведения в той или иной обстановке при дефиците времени. Согласно социокультурному подходу, важными функциями стереотипов являются социализация, идентификация и адаптация. Вместе с тем, нельзя не отметить негативного влияния социальных стереотипов на собственный объект. Во-первых, высокая устойчивость стереотипа не позволяет ему трансформироваться вслед за изменением объекта стереотипизации. Поэтому он часто показывает положение дел в прошлом, выступая тормозом позитивного развития. Во-вторых, стереотип препятствует восприятию индивидуальности конкретного человека, "подошедшего" под ту или иную типизационную схему, которая может абсолютно ей не соответствовать. В-третьих, социальные стереотипы, воздействуя на сам объект стереотипизации, подталкивают его следовать предъявляемым социальным ожиданиям, что не всегда вызывает конструктивное поведение.
Социально-демографическая группа пожилых - одна из наиболее стереотипизированных в современном обществе. Некоторые исследователи (Н. Латски, Т. Брубакер) утверждают, что социальные стереотипы о пожилых людях представляют собой переплетение положительных и отрицательных суждений, соотношение удельного веса которых идентично для всех возрастных групп. Однако большинство ученых, изучающих геронтологические социальные стереотипы, придерживаются иного мнения. Так, М. Кермис, Бодрийяр, М. Елютина и др. по результатам исследований делают вывод о доминировании в современной культуре негативных стереотипов о пожилых. Широкое распространение медикалистского подхода обусловило патогенную установку на процесс старения, переводя ряд геронтологических проблем в разряд гериатрических. Следует подчеркнуть и особенное значение моды в деятельности, в результате чего пройденное интерпретируется как старомодное, обусловливая негативный настрой его восприятия. Нивелирование значения позднего периода жизни, нацеливание поколений на избежание старости влечет за собой неумение пожилых людей стариться, а молодых - адекватно воспринимать старость.
Увеличение средней продолжительности жизни, рост численности пожилого населения ведет к усилению конкуренции представителей различных возрастных групп между собой, особенно в профессионально-деловой сфере, где количество рабочих мест ограничено. Поэтому особый интерес представляет изучение образа пожилого работника, выстроенного на основе геронтологических стереотипов в профессиональной среде. Следует отметить, что официально в российском законодательстве о труде и занятости отсутствует само понятие "пожилой работник", что исключает постановку вопроса о специальном регулировании занятости представителей третьего возраста. Невмешательство государства в соблюдение трудовых прав лиц старших возрастных групп объясняется, в частности, тем, что закон РФ "О занятости населения в Российской Федерации" поддерживает только лиц предпенсионного возраста, обходя вниманием тех, кто получает пенсионные выплаты, но имеет желание и возможности для продолжения профессиональной деятельности. При этом в России возраст выхода на пенсию остается неизменным с 1932 г., когда было установлено, что к 55 годам большая часть женщин и к 60 годам большая часть мужчин теряют возможность ведения трудовой деятельности2. В настоящее время ситуация в связи с потерей трудоспособности граждан с наступлением пенсионного возраста значительно изменилась. Еще в конце 1970-х гг. по результатам медицинских обследований был сделан вывод о том, что около 80% пенсионеров первого пенсионного пятилетия и значительная часть пенсионного второго пятилетия являются полностью или частично трудоспособными людьми3. Тем не менее, как справедливо отмечает Н.П. Щукина, большинство российских пожилых людей сегодня экономически не активны (в 2004 г. было занято 23,4% пенсионеров по старости4, при этом 60% из них хотели бы работать5. Игнорированию пожилых работников как социально полезной группы способствуют негативные социальные стереотипы о старости и старении, которые содействуют закреплению практик дискриминации по возрасту в профессионально-деловой сфере. С целью исследования механизмов социального конструирования образа пожилого работника автором совместно с Центром социальных исследований POCC-XXI век (г. Саратов) в 2007 г. проведено социологическое исследование методом анкетного опроса. При формировании выборочной совокупности применялась методика квотного отбора по признакам пола, возраста, образования и дохода. Объем выборки составил 812 человек.
Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности негативных социальных стереотипов по поводу старости и старения, в частности отмечается явное преувеличение возрастных изменений, приписывание пожилым людям отрицательных, а также социально порицаемых качеств. В массовом сознании доминирующим является мнение об ухудшении в пожилом возрасте умственных способностей, памяти. Так считают 65,2% респондентов. Около трети опрошенных согласны с тем, что пожилые люди чаще всего озабоченные, озлобленные и что человеческие качества и характер с годами портятся. Среди пожилых респондентов распространенность мнений об ухудшении с возрастом обсуждаемых качеств на 10-15% ниже, чем среди представителей других возрастных групп. Тем не менее, преобладание взгляда на третий возраст как период снижения умственных и трудовых способностей, а также акцентирование негативных качеств характера пожилых отмечается и в группе респондентов старше 55 лет. В то же время 53,8 % респондентов видят в пожилых сотрудниках опору в наиболее сложных рабочих ситуациях. При этом рельефной оказывается зависимость такой точки зрения от возраста: если среди 16-25-летних опрошенных такого мнения придерживаются 28,5%, то в старшей возрастной группе - 75,5%. На наш взгляд, приведенные данные свидетельствуют об актуальности такого ракурса рассмотрения места и роли сотрудников пожилого возраста в организациях, а также готовности их самих демонстрировать верность предприятию в трудный период. Однако с тем, что пожилой возраст руководителя - благоприятный фактор для развития организации, согласны только 11,5% опрошенных. Интересна идентичность ситуации в группах, представляющих молодежь и старшее поколение (соответственно 16,7% и 17,2%). Видимо, здесь сказывается потребность молодых людей в опеке со стороны старших не только по положению, но и по возрасту сотрудников.
Негативные стереотипы распространяются не только на представителей третьего возраста, занимающих руководящие должности. Так, 38,9% респондентов указали на повышенную сложность работы с пожилыми подчиненными. Причем, в группах от 16 до 55 лет этот показатель варьирует в пределах 43-47%. Наиболее жесткую позицию занимают принявшие участие в исследовании руководители предприятий. Среди них 70% соглашаются с тем, что с пожилыми подчиненными работать значительно сложнее. Представители старшего поколения, как и следовало ожидать, в основном придерживаются иного мнения. Так, среди респондентов старше 55 лет только 17,2% считают пожилой возраст подчиненного фактором, осложняющим рабочее взаимодействие. Аналогичная картина наблюдается при анализе мнений респондентов в связи с утверждением, что пожилым можно доверять менее ответственные, неквалифицированные работы. При среднем показателе в 12,8%, в группах от 16 до 55 лет такого мнения придерживаются 26-31%. Среди опрошенных старше 55 лет только 12,7% имеют аналогичный взгляд на проблему. Представляет интерес факт, что каждый четвертый респондент считает, что пожилые сотрудники стремятся взваливать на молодежь самую трудную работу: среди опрошенных от 16 до 45 лет с таким утверждением соглашаются от 32 до 40%. Респонденты 46-55 лет менее склонны обвинять в этом пожилых сотрудников - в этой группе данный показатель составляет 15%; в возрастной группе старше 55 лет на такую черту указали только 6% опрошенных.
Исходя из результатов исследования стереотипов пожилых в профессионально-деловой сфере, можно сделать следующее заключение об образе сотрудника третьего возраста, бытующем в общественном мнении. Пожилой возраст работника, особенно если это руководитель, считается неблагоприятным фактором, тормозящим развитие организации. В то же время, одной из самых сложных проблем видится взаимодействие с пожилыми подчиненными. Достаточно распространено мнение о том, что пожилым следует доверять менее квалифицированные и ответственные работы, что, якобы, такие сотрудники ищут случая, чтобы взвалить трудную работу на молодежь. Этому противоречит позиция более половины респондентов, что в сложной рабочей ситуации именно у сотрудников третьего возраста они будут искать поддержку. Сами пожилые люди, продолжающие трудовую деятельность, совершенно не склонны видеть себя балластом предприятия. Противоречие заключено в том, что сопротивление негативным геронтологическим стереотипам в профессионально-деловой сфере выражено гораздо рельефнее, чем его влияние на мнения и поведение представителей всего старшего поколения, ослабленное прочими внедряемыми стереотипами о старости и пожилом возрасте. На наш взгляд, объясняется такая тенденция тем обстоятельством, что важнейшие для человека процессы самоидентификации, определение социального статуса и т.п. реализуются в основном в профессиональной среде, способствуя активному и принципиальному характеру сопротивления насаждаемым для пожилых людей, независимо от индивидуальных характеристик, нормам пассивности и бездействия. Основная же масса пожилых людей пребывает вне профессионально-трудовой сферы и лишена возможности своей социально-нравственной защиты.
Одним из последствий укоренившихся негативных геронтологических стереотипов является увеличение социальной дистанции между представителями пожилого возраста и другими возрастными группами. Термин "социальная дистанция", впервые введенный Г. Зиммелем, в настоящее время широко применяется во многих сферах социологического знания. В нашем исследовании дистанционирование социально-демографической группы пожилых от представителей других возрастных групп мы использовали подход Э. Богардуса, изучавшего этнические стереотипы, адаптировав его в соответствии с поставленными задачами6. Следует подчеркнуть, что мы ставим своей целью не выявление механизмов симпатии-антипатии (как при психологическом подходе), а исследование отчуждения или толерантности по отношению к изучаемой социальной группе, акцентируя внимание на профессионально-деловой сфере.
В ходе исследования респондентам предлагалось указать свое отношение (положительное или отрицательное) к пожилому человеку, выполняющему следующие социальные роли: близкий родственник; друг; учитель вашего ребенка; врач; сосед; депутат; коллега по работе; ваш руководитель; ваш подчиненный; продавец в магазине; кондуктор в автобусе; уборщица, дворник, сторож; турист в вашем городе. В таблице приведены показатели положительного и отрицательного отношения, а также разница между ними с соответствующим знаком, которую обозначим как интегральный рейтинг (ИР). Чем больше положительное значение ИР, тем больше готовность респондентов к контактам с пожилыми людьми в исследуемой области взаимодействий, следовательно, меньше социальная дистанция. И наоборот, высокие отрицательные значения ИР свидетельствуют о стремлении к значительному удалению в социальном пространстве, неприятию представителей третьего возраста в той или иной социальной роли. Наименьшая социальная дистанция по отношению к пожилым людям существует в семейно-бытовой сфере. Социальная роль близкого родственника, друга или соседа, занимаемые представителями третьего возраста, воспринимаются скорее положительно, нежели негативно. Позиции врача и учителя оказались в нашей шкале в ближайшем соседстве с такими традиционно низкостатусными профессиями, как продавец, уборщица и кондуктор. Это можно объяснить тем, что с представителями названных специальностей респонденты взаимодействуют как вне семейной, так и вне профессионально-деловой сфер. Здесь складываются связи особого рода, когда можно говорить об общении для решения конкретных задач, что, возможно, и является объединяющим моментом. Отметим, что в обсуждаемых контактах положительное отношение также преобладает, однако выражено значительно слабее, чем в семейно-бытовой сфере.
Распределение ответов на вопрос "Как бы Вы отнеслись к тому, чтобы пожилой человек занимал перечисленные социальные роли?" (в % к числу ответивших)
Социальная роль пожилого человека    Положительное отношение    Отрицательное отношение    ИР
Ваш близкий родственник    +77    -5    +72
Ваш друг    +57    -18    +39
Ваш сосед    +44    -19    +25
Ваш врач    +43    -23    +20
Уборщица в офисе, дворник, сторож    +33    -19    + 14
Учитель Вашего ребенка    +37    -29    + 8
Кондуктор в автобусе    +29    -21    + 8
Продавец в магазине    +27    -26    + 1
Коллега по работе (учебе)    +30    -32    -2
Ваш руководитель    + 30    -32    -2
Ваш подчиненный    + 18    -44    -26
Ваш депутат    + 16    -44    -28
Наибольшая дистанция наблюдается в профессионально-деловом пространстве. Интегральный рейтинг (ИР) становится отрицательным, что указывает на преобладание негативного отношения к взаимодействию с представителями третьего возраста в рамках профессиональных отношений. Так, пожилой человек в роли коллеги по работе, а также руководителя воспринимается скорее отрицательно. Категорическое неприятие большинства респондентов вызывает пожилой человек в позиции подчиненного. Максимальный протест, как показало исследование, порождает возможность видеть пожилого человека в роли депутата: представители старшего поколения больше не ассоциируются с мудростью. Не будет ошибкой сказать - речь идет о стереотипе нового времени.
Картина социальной дистанции по отношению к пожилым членам общества становится более ясной при обращении к возрастному распределению вариантов ответов. По большинству позиций существует значительное различие в ответах представителей старшего поколения и других возрастных групп. Так, если в среднем по выборке отрицательное отношение к соседству с пожилым человеком демонстрируют около 19%, то среди возрастных групп от 16 до 46 лет такого мнения придерживается почти треть опрошенных. Негативный настрой по отношению к занятию пожилым человеком позиции коллеги по работе разделяют около 35% респондентов от 16 до 46 лет. Для сравнения: среди опрошенных 46-55 лет - 15%; в старшей возрастной группе - только 10%. Не хотят видеть пожилого человека в роли руководителя более 38% респондентов от 16 до 55 лет (в среднем по выборке - 32%), а в роли подчиненного - 48% (в среднем по выборке - 44%). Кроме того, обращает на себя внимание тот факт, что в категоричной форме (положительное или отрицательное отношение) свое мнение по большинству позиций выразили 60-70% респондентов. С большой долей уверенности можно предположить, что участники исследования, выбравшие ответ "другое", затруднились с объявлением своей позиции из-за того, что она не имеет общественно одобряемого характера. Иными словами, эти респонденты, скорее всего, придерживаются позиции негативного отношения к социальным контактам с пожилыми людьми. В этом случае социальная дистанция между представителями третьего возраста и других возрастных групп в действительности существенно превышает значения, показанные в таблице.
Для дальнейшего анализа целесообразно обратиться к выявленной в ходе исследования взаимосвязи уровня дохода респондента и его стремления к ограничению контактов с пожилыми людьми. В целом обнаруженная тенденция такова: чем выше уровень материального достатка, тем сильнее желание дистанцироваться в социальном пространстве от пожилых членов общества. Отметим, что такая тенденция проявляется и в семейно-бытовой, и в профессионально-деловой сферах жизнедеятельности. Так, отрицательное отношение к тому, чтобы пожилой человек был в роли друга, демонстрируют 6% респондентов, имеющих низкий уровень дохода; 18% опрошенных со средним и 21% с высоким уровнем материального достатка. Знаменателен факт, что 38% высокодоходных респондентов выступают против соседства с пожилыми людьми. Для сравнения: среди опрошенных со средним и низким уровнями доходов такого мнения придерживаются соответственно 18% и 13%. Особенно ярко рассматриваемая тенденция проявляется в профессионально-деловой сфере. Более половины материально обеспеченных респондентов (55%) отрицательно относятся к возможности занятия позиции коллеги по работе пожилым человеком. Среди опрошенных, имеющих средний и низкий доход, такую точку зрения разделяют соответственно 21% и 13%.
В ходе исследования выявлен важный факт - наибольшую социальную дистанцию с представителями третьего возраста стремятся поддерживать руководители предприятий. Так, 57% опрошенных руководителей отрицательно отнеслись к перспективе видеть в качестве подчиненного пожилого человека (в среднем по выборке 44%). У 40% вызывают протест пожилые коллеги по работе. Полученные данные соотносятся с выводами других исследователей. А.В. Писарев отмечает, что меньше половины предпринимателей рассматривают пенсионеров как значительный человеческий потенциал (для сравнения: среди представителей интеллигенции такое мнение распространено намного шире - 72%). 10% предпринимателей оценивают пенсионеров как экономический и социальный балласт7. На наш взгляд, большая социальная дистанция и меньшая толерантность к представителям позднего возраста, наблюдаемые среди лиц с высоким уровнем дохода и статусом руководителей, обусловлены ценностными ориентирами в современном российском обществе. Укоренение в новый жизненный уклад культа экономического благосостояния и личного успеха формирует у людей, добившихся этого, убежденности в выполнении важного социального норматива. Тех же, кто не достиг желаемых финансовых статусных высот, относят к аутсайдерам, не достойным лучшей жизни. Различия, основанием для которых служат доминирующие в обществе социально-нравственные ценности, становятся чрезвычайно значимыми. П. Сорокин справедливо отмечал, чем значительнее различия в положении людей, тем больше социальная дистанция между ними8.
Увеличение социальной дистанции между пожилыми людьми и представителями других возрастных групп способствует стремлению к пространственному отдалению. Так, 32% респондентов согласны с тем, что отдых пожилых людей на курортах следует организовывать отдельно от других возрастных групп. Причем в группе 16-25-летних так считают 50%. Среди лиц с высоким материальным достатком выразили желание отдыхать отдельно от пожилых 60%; а в группе респондентов старше 55 лет отдыхать отдельно от представителей других возрастных категорий хотел бы 31 %.
Итак, социальная дистанция между пожилыми людьми и представителями других возрастных групп, порождаемая ущербными моральными установками, негативными социальными стереотипами о позднем периоде жизни, имеет выраженный характер. Наименьшая социальная дистанция наблюдается в семейно-бытовой, наибольшая - в профессионально-деловой сферах деятельности. Дистанцирование невольно выталкивает пожилых людей на обочину общественной жизни, в лучшем случае в семейную среду, (а нередко из семьи), блокируя попытки сокращения "возрастной неполноценности". Социальная дистанция связана с пространственной, способствует разобществлению, десоциализации и дезинтеграции пожилых людей, ориентируя их на программу "доживания". Забота государства о пожилых гражданах должна сводиться не только к обеспечению социальной защиты, выплате пособий по старости, но и, главным образом, к предоставлению лицам позднего возраста возможности быть социально дееспособными гражданами, реализовать личностный потенциал. Постарение современного общества является побуждающей силой к трансформации в общественном сознании отношения к старости и старению в направлении постепенного формирования позитивного имиджа пожилого человека. Тезис "Отношение к старикам (и детям) - главный признак гуманности, цивилизованности общества" в свете сказанного особенно актуален.
________________________________________
1 СМИРНОВА Татьяна Вячеславовна - кандидат социологических наук, доцент Института бизнеса и делового администрирования Саратовского государственного технического университета.
2 Пенсионная реформа в России: причины, содержание, перспективы / Под ред. Дмитриева М.Э., Травина Д.Я. СПб.: Норма, 1998. с. 44.
3 Микульский К.И., Роговин В.З., Шаталин С.С. Социальная политика КПСС. М.: Политиздат, 1987. с. 218.
4 Синявская О.В. Российские пенсионеры: в чем их бедность и уязвимость? // Журнал СПЭРО. 2006. N 4. С. 68.
5 Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей // Социально-технологический институт МГУ С. М., 2003. с. 51-52.
6 Bogardus E.S. Forty year racial distance study. Los Angeles, 1967. P. 338.
7 Писарев Л.В. Образ пожилых в современной России // Социол. исслед. 2004. N 4. С. 56.
8 Сорокин П.А. Система социологии. М.: Наука, 1993. с. 211.
 
Старение населения представляет собой одну из наиболее сложных и многогранных проблем современности. Такие проблемы решаются не в одночасье, а только на основе выверенной государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения. На уровне субъектов Российской Федерации и муниципалитетов немало делается, чтобы улучшить положение пожилых. В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% общей численности населения (в конце 80-х г.г.) - более 14%. Средняя продолжительность жизни в России в 1992г. он равнялся 67, 5 годам и может, по расчетам, увеличиться до 72 лет только в 2015г.
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старому, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста находится сейчас на таком этапе развития, когда речь идет не об увеличении числа учреждений или росте числа отдельных социальных служб, предоставляющих социальные услуги, а об оказании услуг, по настоящему востребованных пожилыми, учитывающих их особенности.
На смену обезличенной помощи приходит адресная поддержка в виде индивидуального оказания услуг. В Кемеровской области интенсивному развитию этого направления способствовал проект Российско-Европейского Фонда, направленный на совершенствование социального обслуживания и повышение качества жизни пожилых людей.
На практике пожилыми людьми обычно считают ушедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, т.к. пенсионный возраст в разных странах различный. Женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. В подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.
Однако для социального работника, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна.
Данную тематику изучали такие авторы как Гордин, Жукова, Куссман, Патрушев и другие.
Однако, социальные завоевание нашего общества, уже достигнутые успехи в повышении уровня жизни пожилых людей делают еще более актуальным рассмотрение не решенных до конца проблем материального благосостояния престарелых, требуют четкого видения дальнейших перспектив развития социально-бытовой помощи этим людям.
Цель моей курсовой работы - обобщить и проанализировать состояние пожилых людей и работу, проводимую с ними, выделить их особенности как отдельной социальной группы.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-    попытаться рассмотреть социальное положение и психологические особенности пожилых людей;
-    проанализировать по статистике состояние здоровья лиц пожилого возраста;
-    рассмотреть основные направления работы МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения»
-    рассмотреть на сколько развито социальное обеспечение и социальное обслуживание пожилых.
Данная работа может использоваться социальными работниками, которые занимаются данной социальной группой, а также студентами обучающихся по данной специальности.
1.1 Социальное положение пожилых людей в современном обществе

Современная социально-экономическая, морально-психологическая и духовная ситуация в России крайне противоречива и многоаспектная. Имеет место нестабильность в экономике, остро ощущается дефицит федерального бюджета, практически не снижается численность людей с доходом ниже прожиточного минимума, усиливается дифференциация населения по доходам, повышается напряженность на рынке труда, растет задолженность по выплате заработной платы, пенсий и социальных пособий, остро проявляются тенденции неблагополучия, в том числе социальные девиации.
Наиболее многочисленной группой граждан социального риска являются пенсионеры. Россия относится к демографически старым государствам. По статистике, в 1959 году доля старшего поколения (от 60 лет) составляла 8,9%, в 1989 году – 15,3%, а в 1998 – 17,3%. К началу 1999 года пожилых людей в России было 25 789 тысяч человек. Причем старики от 70 лет и старше составили 43,4 % от общего числа людей старшего поколения. По сравнению с предыдущим годом число пожилых людей возросло на 681 тысячу человек, причем удельный вес женщин повысился. Соотношение по возрастным группам в 1998г. (на 1 тысячу мужчин число женщин) составило в среднем 1132 человека, а в возрасте 60-64 - 1382 человека, 63-69 лет - 1614 человек, от 70 и старше - 2785 человек1.
Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс как на социальное, экономическое и культурное явление. Взгляды ООН на роль пожилых выражены в Принципах ООН в 1991г. (резолюция 46/94) "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста". Далее они были дополнены, и 18 принципов объединены в 5 групп - независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинства.
Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.
Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.
С выходом на пенсию у пожилого человека неизбежно возникает целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей.
Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью – как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей.
Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными.
Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла.
Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и смерть вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное, особенно среди мужчин. Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью.
Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения.
Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми, делит старческие радости и заботы со спутником жизни или удел на старости лет- одиночество.
По данным социологического исследования у 75 % пожилых людей есть дети - опора в старости. У трех четвертей пенсионеров дети живут вместе с ними, либо в другом месте того же населенного пункта. Близость места жительства играет большую роль в облегчении жизни престарелых, особенно теряющих способность к самообслуживанию. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22 % имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15 % не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества. 1
С возрастом резко сужается круг общения пожилых людей. Чаще всего остается только узкий семейный круг. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков.
Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.
Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит научно-техническая революция, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяется прежде всего общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.
Самочувствие человека пожилого возраста в большой мере определяется его брачным состоянием.
Значение брака и семьи не одинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддерживания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.
Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков - сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет).
По материалам переписи населения 1989 года, в РФ мужчин, вступивших в брак было значительно больше (71,8 %) по сравнению с женщинами (59,7 %). При этом есть доля мужчин в возрасте 50-59 лет, состоящих в браке, составляла 87 %, то доля женщин этого возраста - только 67,3 %. Мужчин в возрасте 60-69 лет состояло в браке 87,3 % от их общей численности, а женщин - 48,1 %, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74,5 % и 16,2 %.1
Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это повторные браки.
Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины.
В первую очередь это объясняется возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной войне 1941-1945 годы.).
Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется главным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организмов.
Брачный состав пожилого населения очень важен для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью.
С точки зрения молодого поколения резкое сужения круга общения – это ситуация, близкая к домашнему аресту или самоизоляции. Но сами пожилые не воспринимают данное положение столь трагически. 70% пожилых утверждают, что общение с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное суждение (3 %) - общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.
Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельно от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.
Из выше изложенного можно сделать следующий вывод, что социальное положение и психические особенности пожилых людей как социальной группы очень трудное, так как испытывают трудности в общении; склонны к самоубийствам; страдают от депрессии; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными. Для решения их проблем им нужно создавать условия для достижения своих целей. Им нужно: независимость, посильное их участие, уход за ними, реализация внутреннего потенциала, соблюдение их достоинства. Нужно решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло бы им чаще общаться с детьми и внуками. Необходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей в местах постоянного их жительства.

1.2 Социальное обслуживание пожилых людей

Особую актуальность и значимость приобретает обеспечение социальной защищенности членов общества, реализация целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни и обеспечивающих охрану коренных жизненных интересов человека во всех сферах его жизнедеятельности: экономической, социальной, политической и духовной.
Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетом из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.
Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.
Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений обеспечения в современных государствах.
Россия стремится вступить в Европейский совет, а для этого ей необходимо обеспечить своих граждан определенным объемом социальных услуг государства и лучшей социальной защитой. В частности, она обязана:
* дать возможность пожилым гражданам как можно дольше оставаться полноценными членами общества путем: а) обеспечение достаточными средствами для достойного проживания и активного участия в общественной, социальной и культурной жизни; б) предоставление информации о службах и учреждениях для пожилых и предоставляемых ими услугах;
* дать возможность пожилым выбирать условия проживания и вести самостоятельную жизнь в привычных условиях столь долго, сколько они пожелают путем: а) предоставления жилья в соответствии с их потребностями и состоянием здоровья и б) медицинского обслуживания.
Группы пожилых людей, требующих первоочередной поддержки со стороны общества.
I. Ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны.
II. Одинокие граждане преклонного возраста.
Одиночество на склоне лет становится все более тревожной демографической и социально-экономической проблемой современного общества. Лишенные семейной опоры, одинокие престарелые вследствие болезней часто не могут наладить нормальный быт, удовлетворить самые необходимые жизненные потребности.
III. Малообеспеченные пенсионеры по старости.
Попадание в категорию малообеспеченных может быть вызвано различными причинами: это получение пенсии минимального размера, пенсий при неполном трудовом стаже.
Чтобы достойно жить, необходимо иметь средства. Для определения уровня обеспеченности людей установлены различные показатели, одним из наиболее распространенных является система социальных стандартов и гарантий, которая в зависимости от уровня доходов делит население на три группы. Первый стандарт - физиологический минимум, т.е. уровень доходов, необходимый для физического выживания человека как биологического существа. Второй стандарт - прожиточный минимум - означает уровень доходов, позволяющий человеку выжить как социальному объекту. Третий уровень - социальный минимум - уровень доходов, необходимый для того чтобы не просто выжить, а собственно жить.
В России принят и действует прожиточный минимум, который до середины 1999г. представлял собой минимум физиологический. Если и в прошлом году (1998 год) российские пенсионеры жили нелегко, то в первом квартале 1999 года средняя пенсия составила 68,8 % прожиточного минимума, хотя согласно Указу Президента РФ она не должна опускаться ниже 80 %.
Главный показатель любой пенсионной системы - размер пенсий. Он свидетельствует об уровне материального положения пенсионеров и позволяет ответить на вопрос, в какой мере обеспечены пенсионеры по сравнению с другими, работающими слоями населения, а также по сравнению с нуждами самих пенсионеров. И здесь следует отметить, какую бы пенсию ни получали люди, после ухода с работы их доходы сразу уменьшаются и, следовательно, вероятность попасть в бедные слои населения существенно возрастает.
В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям населения престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и так далее.
В 90-е г.г. одной из наиболее существенных тенденций социальной политики является становление системы социального обслуживания, широкое применение в работе с населением современных технологий и методик.
Социальное обслуживание население в одних работах рассматривается как современная парадигма социальной работы, в других - как высокоэффективная социальная технология, позволяющая оказывать результативную социальную поддержку гражданам в условиях сложной социально-экономической ситуации, объективно нарушающей жизнедеятельность человека или социальной группы, в-третьих, как принципиально важный сектор социальной сферы.
Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует представление о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения. При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Социальное обслуживание осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждением социального обслуживания иных форм собственности.
При получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:
* уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;
* выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленным федеральным органом социальной защиты населения субъектов РФ;
* информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;
* согласие на социальное обслуживание;
* отказ от социального обслуживания;
* конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;
* защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.
В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей, которые в соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:
1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;
2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждений социального обслуживания независимо от их наименования);
4) срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;
5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.
Как видно, особо важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.
Порядок оплаты надомного, полустационарного и стационарного обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания регламентируется федеральным законом.
Анализируя результаты исследования по шкале нервно-психического напряжения лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обеспечения, можно выделить кризисные периоды (или периоды дезадаптации) в зависимости от длительности проживания: у мужчин - на 1 и 3 год; у женщин - на 1 и 5 лет.
В 1995 году в системе социальной защиты нашей страны функционировала 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т.д.).
Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.
Центр создается, реорганизуется и ликвидируется местными органами исполнительной власти по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты населения, а его структурные подразделения создаются, реорганизуются и ликвидируются решением директора Центра по согласованию с территориальными органами управления социальной защиты населения.
Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделение дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.
Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она охватывает в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.
Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную и т.п. Надо отметить, что отдельные элементы такой помощи имели места и ранее: приезд в небольшие деревни специалистов-медиков, выездная торговля на селе и т.д.
Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети социальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Всего в Российской Федерации свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8000 человек.
Специальные жилье дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.
Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико-социальной помощи лицам преклонного возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организаций, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия "социальное обслуживание" (оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку); необходимо создать банк данных лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.
Ученые и практики вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Некоторые из них считают, что необходим системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым и инвалидам, ее дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей, создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Все это позволит улучшить качество помощи престарелым и инвалидам, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов- интернатов в соответствии с требованиями жизни.
Таким образом, социальная работа должна быть, прежде всего, ориентирована на потребности, запросы и интересы этой категории пожилых людей. Осуществляя дифференцированный подход можно не только создать условия для обеспечения физического существования пожилых, но и поддерживать их потенциал как социально активной группы.

Глубокий социально-политический кризис в современной России привел к серьезным последствиям, прежде всего в социальной сфере, обнажив незащищенность человека от экономической, социальной и политической деградации вследствие ухудшения условий его жизнедеятельности.
Пожилые люди принадлежат к наиболее незащищенным категории населения. Это довольно разнородная социальная категория. В ее составе - около 95 % инвалиды труда, подавляющее большинство которых пенсионеры по старости.
В соответствии с поставленными задачами были сделаны следующие выводы:
Для повышения эффективности и результативности социальной работы большое значение имеет учет специфики, социального положения, потребностей и интересов этой группы населения, данные которого используются органами социальной защиты, социальными службами, практическими социальными работниками в своей деятельности.
Создание демократического общества в России предусматривает более действенную политику в отношении пожилых людей. Одной из ее составных частей стала разработка российскими правительством основных направлений социальной политики РФ, к ним относятся и пенсионеры. В указанном документе содержится утверждение, что нуждающиеся пенсионеры должны получать прежде всего материальную помощь, например, в форме бесплатного обеспечения продуктами питания. Ее оказание возлагается на региональные органы власти, которые могут учесть демографические особенности и местный прожиточный минимум. Однако в ее реализации есть одно существенное препятствие - в России до сих пор не принят закон о социальной помощи.
Таким образом, социальные последствия изменений в жизни пенсионеров неоднозначны. С одной стороны, для общества полезно использовать труд людей, имеющих, как правило, высокую квалификацию и большой жизненный опыт. С другой стороны, поскольку пенсионеры вынуждены уделять меньше времени семье, это ведет к увеличению домашнего труда работающих и их трудовые нагрузки, которая и так довольно значительна.

Литература

1.    Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в РФ" от 10 декабря 1995 г. № 195 – ФЗ..
2.    Баркер В.Э., Словарь социальной работы. М.: Институт социальной работы, 1994.
3.    Гордин В.Э., Чем старость обеспечим. М.: Мысль, 1988.
4.    Доброхлеб В., Симонова Н., Ни почета, ни денег //Социальная защита. М., 1999. №11. С. 43-45.
5.    Законодательство зарубежных стран по социальному обслуживанию населения. М.: Минсоцзащиты России, 1994.
6.    Козлов Г.,З. Мониторинг удовлетворенности пенсионеров условиями жизни // Социолог. исслед. 1999. № 9. с.46-50.
7.    Куссман Т., Положение стариков в России / Пер. Зубенко В.,А. // Россия и совр. мир. 1996. № 1. С. 237- 246.
8.    Лебедева Л.,Ф. Соц. политика в отношении престарелых // США. Экон. Полит. Идеология. М. 1997. № 7. С. 33-46.
9.    Левинсон А., Вверх идут одни старики: Третий возрастной кризис совр. общества: [По материалам социол. исслед.] // Новое время. 1992. № 24. С. 36-39.
10.    Лучкина Л. Жизнь пенсионеров в странах Восточной Европы и в России: Статистика // Мировая экономика и международ. отношения. 1996. № 10. С. 130-135.
11.    Маккихан И. Состояние здоровья пожилых в Москве // СОЦис. 1995. № 3. С. 109-114.
12.    Марковина С.,Г. Особенности адаптации пожилых: Медицинская социология // СОЦис. 1997. № 12. С. 48-50.
13.    Осколкова О., Старение населения в странах Е.С. // Мир. Экономика и международ. отношения. 1999. № 10. С. 74-85.
14.    Патрушев В.,Д. Свободное время горожан в 1986 и 1995 годах: Соц. политика // СОЦис. 1997. № 7. С. 44-50.
15.    Патрушев В.Д. Пенсионер: его труд, быт, отдых // СОЦис. 1998. № 10. С. 105-111.
16.    Пенсионная реформа в России: причины, содержание, перспективы / Под. общ.ред. Дмитриева М.Э., Травина Д.Я. М.: СПб.: Норма, 1998. 253 с.
17.    Поляков А. Третий возраст // Соц. защита. 1996. № 6-7. с.22-230; 1997. №2. С. 217-221.
18.    Проблемы медико-социальной помощи инвалидам и престарелым в домах-интернатах: Сб. науч. тр. М.: 1986. 167 с.
19.    Рогов В. Спасение инвалидов - дело рук самих инвалидов // Соц. защита. 1998. № 7. С. 16-20.
20.    Сарамиева З.И., Балабанов С.С. Пожилой человек в центр. России // СОЦис. 1999. № 12 С. 54-64.
21.    Соловьев А.К. Пенсион. фонд: новое в уплате страховых взносов. М.: Бух. учет, 1999. 89 с.
22.    Теоретические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов и престарелых в стационарных учреждениях социального обеспечения: Сб. науч. тр. / Под. ред. докт. мед. наук; проф. Белова В.П., канд. мед. наук Галкина В.А.-М.: ЦИЭТИН, 1976. 156 с.
23.    Трудоспособность пенсионеров по старости, вопросы стимулирования и организация их труда: Сб. науч. тр. / Под. ред. Белова В.П. М.: ЦИТЭТИН, 1975. 153 c.
24.    Ушаков И.Б., Стариков С.М. Соц. адаптация и состояние здоровья авиаторов после выхода на пенсию: Военная социология // СОЦис. 1996. № 9. С. 37-41.
25.    Шаталова В.Ю. Проблемы медико-соц. обслуживания в домах-интернатах. М., 1985. С. 57-61.